ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства соціальної 
політики України
24 червня 2022 року № 186
Керівнику ________________________________________________________________________
                (найменування виконавчого органу сільської, селищної, міської, районної у місті (в разі її утворення)
                                   ради або структурного підрозділу з питань соціального захисту населення районної,
                                                                      районної у м. Києві держадміністрації)
ЗАЯВА
про отримання комплексних реабілітаційних (абілітаційних) послуг*
Прошу направити _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
            (прізвище, ім’я, по батькові (за наявності), задеклароване/зареєстроване місце проживання (перебування)
              особи (дитини) з інвалідністю, дитини віком до трьох років (включно), яка належить до групи ризику
                                                                     щодо отримання інвалідності)

до реабілітаційного закладу _________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
                                                             (найменування реабілітаційного закладу)

для отримання послуг із комплексної реабілітації (абілітації).
Підтверджую наявність відомостей щодо:
• індивідуальної програми реабілітації, виданої медико-соціальною експертною комісією, лікарсько-консультативною комісією державного або комунального закладу охорони здоров’я (для дітей з інвалідністю): Так/Ні
• висновку лікарсько-консультативної комісії державного або комунального закладу охорони здоров’я з рекомендаціями стосовно надання послуг (для дітей віком до трьох років (включно), які належать до групи ризику щодо отримання інвалідності): Так/Ні
• паспорта громадянина України, для іноземців та осіб без громадянства - довідки про звернення за захистом в Україні / посвідчення особи, яка потребує додаткового захисту / посвідчення біженця/ паспортного документа іноземця та посвідки на тимчасове проживання або посвідки на постійне проживання, свідоцтва про народження (для дітей віком до 14 років): Так/Ні
• документа із зазначенням даних щодо реєстраційного номера облікової картки платника податків або паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, офіційно повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку в паспорті) отримувача: Так/Ні
• документа про освіту (для отримувачів, які потребують професійної реабілітації): Так/Ні
• виписки з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого за формою, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974: Так/Ні
Інше: ____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
                          (за бажанням заявника до заяви можуть додаватися копії вищезазначених документів)
____  ____________ 20___ року   ____________________________________________________
                                                                                     (підпис заявника або його законного представника)
Я, _____________________________________________________________________ , даю згоду
                                                     (прізвище, ім’я, по батькові (за наявності)
на використання та обробку персональних даних за умови забезпечення їх захисту відповідно
до вимог Закону України «Про захист персональних даних».

_________________
(підпис)		____ ___________ 20___ року
(дата)	
___________
* Заповнює особа з інвалідністю або законний представник особи (дитини) з інвалідністю, дитини віком до трьох років (включно), яка належить до групи ризику щодо отримання інвалідності чи уповноважена керівником дитячого будинку-інтернату або малого групового будинку особа.
(відривний корінець)
Заяву та документи на _____ аркушах прийнято ____ ____________ 20___ року.
М. П.   _________________________________________________________________________
                                                (власне ім’я ПРІЗВИЩЕ та підпис відповідальної особи)

ЗАТВЕРДЖУЮ
Ужгородський міський голова
_______________Богдан АНДРІЇВ
______________ 2026 року

ІНФОРМАЦІЙНА КАРТКА
Адміністративної послуги 
01997 Забезпечення направлення на комплексну реабілітацію(абілітацію) осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю, дітей віком до трьох років (включно), які належать до групи ризику щодо отримання інвалідності, осіб, визначених в абзацах шостому і сьомому статті 4 закону України ,,Про реабілітацію осіб з інвалідністю в Україні”, до державного реабілітаційного закладу, що належить до сфери управління Мінсоцполітики

Департамент соціальної політики Ужгородської міської ради
 (найменування суб’єкта надання адміністративної послуги)

Інформація про суб’єкт надання адміністративної послуги	
Найменування центру надання адміністративної послуги, в якому здійснюється обслуговування суб’єкта звернення	Центр надання адміністративних послуг Департаменту забезпечення надання адміністративних послуг
Ужгородської міської ради	
1	Місцезнаходження суб’єкта надання адміністративної послуги	88000, Закарпатська область, м. Ужгород:
пл. Ш. Петефі, 24, 1й поверх;
пл. Поштова, 3, перший поверх	
2	Інформація щодо режиму роботи суб’єкта надання адміністративної послуги	Розпорядок роботи ЦНАП:
Понеділок, вівторок, четвер: 8:00 – 17:00;
Середа – 8:00 – 20: 00;
П'ятниця, субота – 8:00 – 14:00;
Графік прийому громадян ЦНАП:
Понеділок, вівторок, четвер – з 8:30 – 16:30;
Середа – 8:30 – 19:30;
П'ятниця, субота – з 8:30 – 13:30.
Без перерви на обід.
Вихідний день – неділя.	
3	Телефон/факс (довідки), адреса електронної пошти та веб-сайт суб’єкта надання адміністративної послуги	(0312) 63-01-04; (0312) 42-80-28
e-mail: cnap@rada-uzhgorod.gov.ua
https://rada-uzhgorod.gov.ua	
Нормативні акти, якими регламентується надання адміністративної послуги	
4	Закони України	Закон України ,,Про реабілітацію осіб з інвалідністю в Україні” від 06.10.2005 № 2961-IV	
5	Акти Кабінету Міністрів України	Постанова Кабінету Міністрів України від 19.01.2022 № 31 „Про затвердження Порядку здійснення реабілітаційних заходів” (зі змінами)	
6	Акти центральних органів виконавчої влади	Накази Міністерства соціальної політики України 
від 09.08.2016 № 855 „Деякі питання комплексної реабілітації осіб з інвалідністю”, зареєстрований у Міністерстві юстиції України 01.09.2016 за № 1209/29339; від 24.06.2022 № 186 ,,Про затвердження форм документів щодо надання комплексних реабілітаційних (абілітаційних) послуг”, зареєстрований у Міністерстві юстиції України 12.07.2022 за № 762/38098	
7	Акти місцевих органів виконавчої влади органів місцевого самоврядування	-	
Умови отримання адміністративної послуги	
8	Підстава для одержання адміністративної послуги	Індивідуальна програма реабілітації особи з інвалідністю, дитини з інвалідністю за формою, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров’я України від 08.10.2007 
№ 623 „Про затвердження форм індивідуальної програми реабілітації інваліда, дитини-інваліда та Порядку їх складанняˮ, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 19.10.2007 за № 1197/14464;
висновок лікарсько-консультативної комісії лікувально-профілактичного закладу (для дітей віком до трьох років (включно), які належать до групи ризику щодо отримання інвалідності), з рекомендаціями щодо проходження комплексної реабілітації (абілітації) в установі;
висновок лікарсько-консультативної комісії державного або комунального закладу охорони здоров’я чи рішення військово-лікарської комісії (для осіб, визначених в абзацах шостому і сьомому статті 4 Закону України ,,Про реабілітацію осіб з інвалідністю в Україні”)	
9	Вичерпний перелік документів, необхідних для отримання адміністративної послуги, а також вимоги до них	1. Заява про отримання комплексних реабілітаційних (абілітаційних) послуг;
2. Індивідуальна програма реабілітації, видана медико-соціальною експертною комісією, лікарсько-консультативною комісією лікувально-профілактичного закладу (для дітей з інвалідністю);
3. Висновок лікарсько-консультативної комісії державного або комунального закладу охорони здоров’я з рекомендаціями стосовно надання послуг (для дітей віком до трьох років (включно), які належать до групи ризику щодо отримання інвалідності);
4. Паспорт громадянина України, для іноземців та осіб без громадянства – довідка про звернення за захистом в Україні / посвідчення особи, яка потребує додаткового захисту / посвідчення біженця / паспортний документ іноземця та посвідка на тимчасове проживання або посвідка на постійне проживання, свідоцтво про народження (для дітей віком до 14 років);
5. Документ із зазначенням даних щодо реєстраційного номера облікової картки платника податків або паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, офіційно повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку в паспорті) отримувача;
6. Документ про освіту (для отримувачів, які потребують професійної реабілітації);
7. Висновок лікарсько-консультативної комісії державного або комунального закладу охорони здоров’я чи рішення військово-лікарської комісії (для осіб, визначених в абзацах шостому і сьомому статті 4 Закону України ,,Про реабілітацію осіб з інвалідністю в Україні”);
8. За бажанням отримувача або його законного представника чи уповноваженої особи до заяви можуть додаватися копії відповідних документів.	
10	Порядок та спосіб подання документів, необхідних для отримання адміністративної послуги	Отримувач або його законний представник чи уповноважена особа для отримання послуг у державній реабілітаційній установі (центрі комплексної реабілітації для осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю), що належить до сфери управління Мінсоцполітики, подають заяву до виконавчих органів сільських, селищних, міських, районних у місті (у разі їх утворення) рад або до структурних підрозділів з питань соціального захисту населення районних, районних у м. Києві держадміністрацій (далі – уповноважений орган), зокрема шляхом надсилання поштою.*
Уповноважений орган протягом трьох робочих днів з дати надходження заяви перевіряє наявність усіх необхідних відомостей, реєструє заяву, формує електронну справу та надсилає її супровідним листом до державного реабілітаційного закладу, що належить до сфери управління Мінсоцполітики	
11	Платність (безоплатність) надання адміністративної послуги	Адміністративна послуга надається безоплатно	
12	Строк надання адміністративної послуги	3 робочих днів 	
13	Перелік підстав для відмови у наданні адміністративної послуги	Подання документів не в повному обсязі	
14	Результат надання адміністративної послуги	Направлення необхідних документів до державного реабілітаційного закладу (центру комплексної реабілітації), що належить до сфери управління Мінсоцполітики	
15	Способи отримання відповіді (результату)	Інформування отримувача або його законного представника чи уповноваженої особи відбувається через засоби поштового, електронного або телекомунікаційного зв’язку	

Також до інформаційної картки додається – форма заяви.

Дія або бездіяльність посадових осіб, уповноважених відповідно зо закону надавати адміністративні послуги, адміністраторів можуть бути оскаржені до суду в порядку встановленому законом.

Директор департаменту					            Марина СТАСЮК